Система ОМС обошла мировые аналоги

В  публикации говорится, что в  2022  году расходы Соединенных Штатов на  здравоохранение составили 16,5% ВВП, в  то  время как России  — 3,8%. В  Российской Федерации каждый гражданин обязательно получает полис ОМС, а  также всю необходимую медицинскую помощь. В  США в  2022  году около 26,5  млн человек вообще не  имели медстраховки, в  этой связи малообеспеченные американцы иногда не  получали даже минимального медицинского обслуживания, пишет kp.ru .

Вместе с  тем на  доступность и  качество медпомощи не  всегда влияют значительные финансовые вложения. Порой огромные деньги расходуются нерационально, а  часть населения и  вовсе лишается поддержки. При этом даже при наличии скромного бюджета все можно организовать так, чтобы медпомощь мог получить каждый нуждающийся.

Сегодня в  мире используются два основных подхода к  финансированию здравоохранения  — бюджетный и  страховой. При бюджетной модели услуги медицины оплачиваются из  государственного бюджета, а  при страховой модели используется специальный фонд, который пополняется взносами, имеющими целевой характер.

При этом важно учесть, что в  большинстве стран страховые взносы в  ОМС делают как работодатели, так и  сами работники из  своей зарплаты. В  качестве примера издание приводит Германию, где работник около 7% от  зарплаты выплачивает в  фонд ОМС, при этом в  Сингапуре эта цифра может достигать  20%. Ряд стран используют в  ОМС франшизу. То  есть до  определенной суммы медуслуги оплачивает пациент из  своего кошелька, и  только в  тех случаях, когда цена лечения превышает установленный лимит, расходы покрываются страховкой. В  Швейцарии такая франшиза обходится гражданам от  300  до  2 500  швейцарских франков (от  32  до  275  тысяч рублей). Чем меньше франшиза, тем выше страховые взносы.

К  числу немногих стран мира, где взносы на  ОМС платит только работодатель, относится Россия. Дополнительным преимуществом является и  доступность медуслуг. В  России работает правило, что срок ожидания приема врача-специалиста (кардиолога, невролога, эндокринолога и  т.  д.) составляет не  более 14  рабочих дней. А  вот в  Великобритании работает «правило 18  недель», где с  момента записи к  узкому специалисту, назначения планового оперативного вмешательства до  момента оказания такой медуслуги может пройти не  больше 18  недель.

«Базовая программа обязательного медицинского страхования [в России] постоянно расширяется. Ее  финансирование также ежегодно возрастает. Кроме того, появляются новые современные сервисы, такие как цифровой полис, цифровой профиль пациента. Благодаря информатизации здравоохранения доктор постоянно будет в  курсе состояния здоровья своего пациента. А  владельцы полисов ОМС смогут не  только получать необходимую медпомощь на  личном приеме у  врача, но  и  будут иметь доступ к  дистанционным консультациям и  другим услугам. Все это расширяет наши возможности поддерживать здоровье и  повышает шансы на  активное долголетие»,  — отметил глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин.