Как ядерная медицина помогает лечить онкологию

Врачи в один голос говорят о том, что онкология, выявленная на ранней стадии, проще поддается лечению. А это значит, что в дальнейшем пациенты могут вести практически полноценный образ жизни. Эффективная диагностика  – первый шаг к успеху в борьбе со злокачественными новообразованиями. На сегодняшний день только ядерная медицина дает по этому направлению наивысший результат.

В 2021  году в Волгограде откроется центр, где люди с раковыми заболеваниями или подозрениями на них смогут получить самую точную радионуклидную диагностику, пройти так называемое ПЭТ / КТ-исследование. Что означает эта загадочная аббревиатура и как она поможет излечить рак, «Вечернему Волгограду» рассказал глава федеральной сети центров ядерной медицины Павел Головин .

Павел Сергеевич, какие исследования будут проводить в ядерном центре и как это происходит на практике?

– На сегодняшний день самым эффективным и точным методом диагностики онкологических заболеваний является позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ / КТ). Этот метод основан на использовании радиоактивных изотопов и представляет собой сочетание позитронно-эмиссионной и известной всем компьютерной томографии. Диагностика позволяет оценить структуру и функциональные особенности опухоли на молекулярном уровне, в тот момент, когда обычный томограф ее не регистрирует.

Проходит диагностика следующим образом. Сначала в организм пациента внутривенно вводят радиофармпрепарат (РФП).

Это активное вещество на основе глюкозы, молекулы которого распространяются по организму в течение 40 минут и активно накапливаются в ткани опухоли, встраиваясь в клеточный обмен (раковые клетки потребляют много глюкозы, так как размножаются и растут активнее остальных).

Затем человека помещают в томограф. Во время сканирования томограф фиксирует излучение изотопов в местах их накопления. Данные о молекулярных изменениях накладываются на трехмерное изображение организма, которое получается в результате компьютерной томографии. Это дает комплексную информацию о заболевании. Участки тела, населенные пораженными клетками, отчетливо просматриваются на снимке.

В чем преимущества этого метода диагностики?

– Во-первых, он позволяет диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации  – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ. Очень важно определить первичный очаг опухоли, чтобы назначить правильное лечение.

Во-вторых, изображение дает возможность с высокой долей вероятности отличить доброкачественное образование от злокачественного.

В-третьих, можно до мельчайших подробностей рассмотреть, не только как выглядят те или иные участки органов и тканей, но и какие процессы в них происходят, определить анатомию, локальность опухоли, ее размеры, метастазы. Эти знания необходимы для правильного проведения хирургической процедуры и медикаментозной. И самое главное, диагностика поможет определить, насколько эффективно лучевая и химиотерапия воздействует на раковые клетки и какой результат она в каждом конкретном случае дает.

Насколько безвредно такое исследование?

– При проведении диагностики пациент находится в ПЭТ-центре три-четыре часа, непосредственно сам процесс сканирования на аппарате занимает 15-25 минут.

Процедура введения фармпрепарата безопасна и безболезненна. ПЭТ / КТ проводится с применением ультракоротко-живущих радиофарм-препаратов, поэтому вред от нее минимален. Через 20 часов препарат полностью разрушается и выводится мочевыделительной системой.

Доза рассчитывается индивидуально для каждого человека, с учетом массы тела, роста и возраста.

Лучевая нагрузка при проведении ПЭТ / КТ незначительно выше обычных рентгеновских исследований. Сканеры оснащены программой и фильтрами, снижающими излучение. Обследование проводится со строгим соблюдением норм радиационной безо­пасности.

Что представляют собой приборы, которые используются при диагностике?

– Для процедуры требуется специальное оборудование. ПЭТ / КТ томограф располагается в отдельном помещении и внешне похож на устройства для проведения КТ или МРТ. Размером он больше стандартного, на нем можно обследовать пациентов весом до 227 кг.

Какие опухоли можно диагностировать методом ПЭТ / КТ?

– Диагностика показана пациентам с уже установленным онкологическим диагнозом, подтвержденным гистологическим исследованием, либо с серьезными подозрениями, указывающими на наличие опухоли. Можно проводить обследование органов дыхания, грудной клетки, органов пищеварения, половых органов, костей, суставов и мягких тканей.

С помощью ПЭТ / КТ диагностируют и наблюдают достаточно широкий спектр онкологических заболеваний. Таких как меланома; злокачественные образования головы и шеи; злокачественные образования щитовидной железы; злокачественные образования толстого кишечника; мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких; злокачественные новообразования матки; саркома мягких тканей; злокачественное поражение костей и прочие.

Когда ПЭТ-центр начнет работать в Волгограде?

– Мы хотим создать Центр ядерной медицины Волгоградской области, который будет снабжать радиофармпрепаратами еще и сопредельные регионы. То есть появится фармпроизводство ультракороткоживущих радиофармпрепаратов (РФП) и ПЭТ-центр для проведения диагностики с помощью этих самых препаратов. Центр сможет проводить более 7000 исследований в год и примет первого пациента уже в первом квартале 2021  года. Инвестиции составят более

1 млрд рублей  – 400 миллионов уйдут на проектирование и строительство и 600 миллионов будет потрачено на оборудование. Располагаться центр будет на площадке порядка трех тысяч квадратных метров.

Основная цель  – сделать диагностику онкологических заболеваний доступной для населения всей России. Сейчас для получения услуги ПЭТ / КТ волгоградским пациентам приходится уезжать в другие города, а это долго и дорого.

Сколько ПЭТ-центров функционирует по стране? Где был открыт первый?

– Федеральная сеть центров была создана в 2011  году с целью обеспечения помощи при лечении онкологии методами ядерной медицины. В 2014  году появился первый центр в Уфе, а сегодня их 13: в Москве, Екатеринбурге, Липецке, Орле, Ростове-на-Дону, Курске, Тамбове, Самаре, Тольятти и Белгороде, Подмосковье  – в Балашихе и Подольске. В Уфе помимо ПЭТ / КТ диагностики проводится лечение на установке КиберНож. По данным на март 2019  года, в них обследовалось 100 тысяч пациентов.

Ирина Марченко. @ Фото ИД «Волгоградская правда» / Сергей Григоренко