Пластика по показаниям: современные технологии на страже женского здоровья

Команда проекта «Код к  здоровью», посвященного уникальным возможностям региональной медицины, побывала в  Казанской ГКБ №7, где благодаря опыту врачей и  самым современным технологиям женщинам в  любом возрасте возвращают здоровье и  возможность жить без оглядки на  диагноз.

Летом на  улицах и  набережных Казани столпотворение  — разгар туристического сезона. Сакина Сафиуллина до  последнего времени не  могла себе позволить влиться в  эту пеструю толпу. И  вовсе не  потому, что она не  любит гулять. 74-летняя пенсионерка из  Альметьевска  — любительница долгих прогулок и  путешествий. Но  вот уже несколько лет она вынуждена сидеть дома. Сакина Галимзяновна рассказывает, что пришлось просидеть в  четырех стенах около трех  лет. И  виной тому  — не  только и  не  столько эпидемия, сколько вернувшаяся старая проблема. «20 лет назад меня уже прооперировали,  — вспоминает Сакина Галимзяновна. —  Но  со  временем все вернулось».

Женское здоровье  — действительно хрупкая вещь. За  поддержку органов малого таза отвечает тазовая диафрагма. Как упругий гамак она бережно поддерживает все органы. Но  однажды эта поддержка может ослабнуть. И  причин тому множество. Сидячий образ жизни, подъем тяжестей и  несбалансированные физические нагрузки для женщин одинаково опасны. А  еще есть генетическая предрасположенность  — возрастное или обусловленное наследственностью ослабление соединительной ткани, длительный кашель, естественные роды при крупноплодной беременности… Список причин длинный, да  и  симптомы различаются: недержание мочи, проблемы с  кишечником, боли и  физический дискомфорт, воспалительные заболевания… «Женщины встречаются с  этой проблемой с  самого раннего, репродуктивного возраста,  — рассказывает заведующая гинекологическим отделением №2 казанской ГКБ №7 Фарида Фоатовна Миннулина. —  Самой молодой была пациентка 18  лет. У  нее были ранние роды крупным плодом».

Фарида Миннулина   — заведующая гинекологическим отделением № 2  в  Казанской ГКБ №7, кандидат медицинских наук, доцент КФУ, заслуженный врач Республики Татарстан.

Фарида Миннулина  — акушер-гинеколог с  более чем 20-летним стажем. Однако даже огромный опыт не  всегда помогает в  борьбе с  массовыми стереотипами: «Часто пациенты считают, что все пластические операции (операции по  поводу пролапса относятся к  реконструктивно-пластическим) выполняются только в  частных центрах и  платно. Мы  хотим развеять этот миф: такие операции проводятся в  полном объеме по  программе обязательного медицинского страхования». Еще одна проблема, победить которую вместе с  коллегами надеется Фарида Фоатовна  — порочный круг молчания. «Женщины стесняются этого недуга,  — признает доктор. —  Они не  говорят об  этом ни  членам семьи, не  рассказывают своему гинекологу. Поэтому мы  призываем наших женщин не  стесняться об  этом говорить, делиться любым сомнением по  поводу своего здоровья с  лечащим доктором. Ведь с  любым заболеванием легче справиться на  ранних стадиях. Современные технологии позволяют нам вернуть высокое качество жизни женщинам любого возраста».

Этот призыв тем более актуален, что пандемия COVID-19 неизбежно ударила и  по  женскому здоровью. «Достаточно двух месяцев активного кашля,  — объясняет взаимосвязь Фарида Фоатовна. —  Женщина приходит и  говорит: я  долго кашляла и  после этого у  меня появилась такая проблема». Заболела «омикроном» и  Сакина Галимзяновна: «Я  очень тяжело перенесла, была без сознания. Но  спасибо врачам  — вытянули!». Возможно, именно в  тяжелом течении заболевания кроется одна из  причин вернувшейся проблемы с  пролапсом органов малого таза.

«Рецидивы, к  сожалению, возможны. Виной тому круговорот проблем: нагрузка, инфекция, рецидив,  — говорит Фарида Фоатовна, но  тут  же обнадеживает. —  Конечно, сегодняшние технологии сильно отличаются от  того, что было 20  лет назад. Наши пациенты независимо от  возраста и  независимо от  сопутствующих заболеваний получают полный объем помощи. Самой взрослой пациентки отделения было 89  лет. Многолетний опыт и  технические возможности, которые, к  счастью, есть в  нашей клинике, и, конечно, большая команда специалистов позволяют оценить все риски, суметь их  предотвратить и  независимо от  возраста и  соматического статуса выписать женщину счастливой, с  уверенностью будущем».

ГКБ №7  — многопрофильная больница. В  больнице функциони руют специализированные центры: сосудистый, ревматологический, аллергологический, центр гепатобилиарной хирургии, центр рассеянного склероза, центр чрескожных коронарных вмешательств. Готовится к  открытию новый перинатальный центр. В  ГКБ №7 где не  только лечат, но  и  оказывают помощь в  реабилитации: пятая часть всех пациентов Татарстана, которы м  в  2022  году требовалась реабилитация, получили помощь у  специалистов лечено-реабилитационного центра. В  рамках Национального проекта «Демография  — Здоровое долголетие» во  вновь открытом гериатрическом кабинете за  2022  год приняли более тысячи пациентов. Клиника активно участвует в  реализации регионального проекта по  цифровизации медицинских систем в  рамках национального проекта «Здравоохранение». В  больнице работают сотрудники 27-ми кафедр Казанских вузов, а  на  счету коллектива в  целом сотни государственных и  региональных наград. Пациентами клинки могут стать граждане России из  любого региона.

Пролапс органов малого таза эффективнее всего исправить с  помощью операции, хотя врачи могут предложить и  консервативное лечение. «Если женщина категорически отказывается от  хирургического вмешательства, мы  предлагаем консервативные методы лечения,  — говорит Фарида Миннулина. —  Если пациентка согласна на  хирургическую коррекцию, то  это будет малоинвазивное вмешательство. На  сегодняшний день мы  имеем все технические возможности, не  отстаем от  наших зарубежных коллег: мы  изучаем, чем они занимаются, какие у  них имеются на  сегодняшний день инновации и  успешно внедряем у  себя. Операция по  поводу пролапса относится к  плановым и  направлена на  улучшение качества жизни. Наша основная задача  — восстановить все так, как было до  начала заболевания. Такие операции редко проводятся по  жизненным показаниям. Только в  том случае, когда встречается самая тяжелая, запущенная форма». К  счастью, таких случаев все  же немного. И  все  же не  всегда у  пациенток получается быстро набраться решимости и  пойти «сдаваться» врачам.

«Я  думала, в  74  года вообще не  берут на  операции,  — признается Сакина Галимзяновна. —Сомневалась. Но  пошла на  диспансеризацию и  мне сказали: „Идите“. Операцию уже сделали и  теперь у  меня начинается новая жизнь!». С  момента операции прошло всего несколько дней, но  Сакина Галимзяновна уже планирует, чем займется через два месяца, когда полностью завершится период восстановления: «Поеду на  концерт в  филармонию, в  Набережные Челны. И  подождите, я  еще на  Байкал съезжу!». Но  лечащий врач напоминает путешественнице: пока необходимо соблюдать режим. Впрочем, Сакина Галимзяновна уже опытный пациент и  знает, что после операции не  рекомендуется сидеть и  нагружать себя физическими упражнениями. Этим опытом она делится с  соседкой по  палате. Ляйле Гайнуллиной только предстоит операция, на  которую она возлагает большие надежды: «Дело дошло до  того, что мне в  последнее время стало тяжело передвигаться. Поэтому я  обратилась к  специалистам». Ляйля Усмановна  — начинающая дачница и  вдобавок готовится стать бабушкой в  декабре. Так что свобода передвижений ей  необходима.

Операция длится недолго. Уже спустя пару часов мы  навещаем Ляйлю Усмановну в  палате. «Голова свежая, ноги только немного ватные. А  так состояние хорошее,  — делится она ощущениями. —  Доктор сказала, что все прошло удачно, по  плану. Самое главное  — какие результаты будут. Будем соблюдать то, что рекомендует врач».

«Для того, чтобы не  было рецидива женщине нужно ограничивать физическую нагрузку, —не перестает напоминать Фарида Фоатовна. —  Мы  рекомендуем не  создавать внутрибрюшное давление. Это значит избегать постоянного кашля, не  поднимать тяжелые предметы, избегать длительного сидячего положения. Важно также правильное питание, есть и  еще ряд рекомендаций, зачастую индивидуальных. Ведь одинаковых операций нет: у  нас индивидуальная хирургическая программа для каждой женщины. А  позже каждая пациентка, выписываясь из  нашей клиники, имеет возможность в  любое время связаться со  своим доктором, если у  нее возникает срочный вопрос. Мы  всегда готовы ответить. Самое главное сейчас, чтобы поняли и  услышали наши дорогие женщины, которые страдают этим недугом: не  стесняйтесь и  не  бойтесь, обращайтесь к  своим гинекологам. Мы  готовы и  им, и  вам оказать всю необходимую консультативную, хирургическую и  профилактическую медицинскую помощь, чтобы каждая из  вас была здоровой и  счастливой».