После 40 обяжут проходить медосмотр каждый год?

28 мая вступили в силу новые правила лечения по полису.  Разбираемся, что изменится и не уменьшится ли количество услуг?

Новые правила обязательного медицинского страхования ни в коем случае не урезают права пациентов, наоборот, призваны улучшить здоровье граждан и ужесточить санкции за недобросовестное лечение.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» вступил в силу с 28 мая. Согласно документу каждый россиянин должен будет пройти обязательную диспансеризацию для того, чтобы определить свою группу здоровья. Ее установят по итогам медицинских обследований. Если вдруг у кого‑то выявят хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения, то такого человека поставят на диспансерное наблюдение. Зачем это нужно? В первую очередь для того, чтобы регулярно контролировать течение заболевания. Эти пациенты будут на особом положении и должны постоянно, как минимум раз или два в год, посещать врача для профилактических осмотров, сдачи необходимых анализов и при необходимости коррекции лечения. Несознательным гражданам, которые могут забыть о своем здоровье, медработники поликлиники и специалисты страховой компании напомнят об осмотрах по телефону или письменно. Всех, кого поставят на диспансерный учет, занесут в специальную электронную базу.

Кстати, Минтруд готовит поправки, которые позволят ввести дополнительный оплачиваемый день для прохождения диспансеризации раз в год тем, кто старше 40  лет. По новым правилам, именно эти граждане будут теперь обследоваться ежегодно, а не раз в три года, как это было ранее.

Еще одно изменение должно порадовать многих пациентов. Теперь с жалобами граждан будут работать страховые представители. Все медицинские учреждения предоставят для них специальное место прямо на своей территории. Каждый, кто недоволен качеством обслуживания, получит возможность разобраться с несправедливостью, не выходя за пределы больницы или поликлиники. Страховые представители помогут разрешить спорные вопросы, в том числе путем назначения экспертизы качества диагностики или лечения, а также организации дистанционной консультации другого компетентного специалиста.

Помимо перечисленного, для медицинских организаций введут серьезные штрафные санкции. Если, например, онкобольному назначили лечение в виде традиционной схемы химиотерапии, а его состояние требует проведения генетических исследований и назначения современных препаратов, то такое нарушение будет караться санкциями в размере 90 % стоимости медпомощи.

Изменения затронут и порядок госпитализации. Будет введен единый реестр планируемых госпитализаций по всем профилям. Страховщики будут ежедневно контролировать и вести учет состоявшихся и несостоявшихся госпитализаций: стационары раз в сутки обяжут направлять списки госпитализированных, а поликлиники  – формировать списки тех, кто направлен в стационар. Это позволит легко отследить пациентов, которых не окажется в больнице. Страховые представители в таких случаях будут лично с ними связываться и выяснять причины. Если вдруг окажется, что виновата медорганизация, то больным, нуждающимся в плановой госпитализации, будут оказывать помощь в ее осуществлении.

Кстати, перечень медицинских услуг с указанием их стоимости можно будет по запросу посмотреть на портале Госуслуги. Отметим также, что несмотря на то что изменения уже вступили в силу, внедряться они будут постепенно  – в течение двух-трех лет, так как новые правила потребуют большой подготовительной работы и дополнительных человеческих ресурсов как от самого фонда страхования, так и от медицинских организаций.

Ирина Марченко. @ Фото ИД «Волгоградская правда» / Кирилл Брага