ЯКОВ ТИВОН: Пробежка в 40-градусную жару даже для здорового человека может стать причиной инфаркта

Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, и

неудивительно, что в летний период возрастает число сердечных сокращений,

гипертонических кризов, нарушений ритма сердца, чаще случаются инфаркты,

инсульты и артериальные тромбозы.

О том, как сохранить здоровье сердца и какие бывают неочевидные симптомы

патологий, рассказал победитель Всероссийского конкурса врачей, лучший

кардиолог Волгоградской области в 2023 году, руководитель регионального

сосудистого центра для лечения больных с острым коронарным синдромом ГКБСМП

№ 25 Яков ТИВОН.

Какие заболевания сердца относятся к самым распространенным?

– Самые распространенные заболевания — это гипертоническая болезнь,

ишемическая болезнь сердца, аритмии и сердечная недостаточность

С какими заболеваниями сердца современная медицина научилась бороться и в

плане лечения, и в части профилактики?

– Кардиология развивается быстрыми темпами, врачи обладают возможностями для

лечения практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Перед нами

уже не стоит вопрос, как лечить пациента, главная задача медиков – оказать

помощь пациенту в кратчайшие сроки. Так, при инфаркте миокарда у нас есть

«120 золотых минут» от начала приступа до попадания на операционный стол,

где пациенту проводится коронарография с целью выявления артерии, ставшей

причиной инфаркта, и далее её стентирование для восстановления проходимости

коронарной артерии.

Какие факторы «убивают» сердце и сосуды человека?

– Потребление большого количества поваренной соли и жирной пищи, избыточная

масса тела, гиподинамия и курение.

Мы живём в период, который уже принято называть «постковидным». Нужно ли

людям, перенёсшим COVID, уделять отдельное внимание профилактике заболеваний

сердца и сосудов?

– COVID «ушёл», но Long COVID остался. Лонг-ковид или «постковидный синдром»

– это патологические симптомы, возникающие после перенесенной коронавирусной

инфекции и сохраняющиеся более 12 недель. По данным исследования, у каждого

пятого пациента с симптомами лонг-ковида через 6 месяцев после перенесенной

инфекции выявляются изменения на МРТ сердца. Поэтому если после перенесенной

инфекции беспокоят повышенное давление, нарушение сердечной деятельности или

боли в груди, то следует незамедлительно обратится к врачу

Каковы типичные симптомы проблем с сердцем?

– Боль за грудиной, повышенное давление, увеличение пульса без нагрузки

более 100 ударов в минуту, пульс ниже 60 ударов в минуты, ощущение перебоев

в работе сердца, одышка и обмороки без явной причины.

Есть ли какие-то неочевидные симптомы, которые могут указывать на проблемы с

сердцем и сосудами?

– Есть такие симптомы, которые, как правило, больные не связывают с

заболеванием сердца. Недавно у меня был пациент с инфекционным эндокардитом,

единственной жалобой которого было повышение температуры до 38 градусов на

протяжении 3 месяцев.

Много споров по поводу влияния физических нагрузок на сердце и сосуды.

Говорят, что в одних случаях они вредны, в других – полезны. Помогите

разобраться.

– Этот вопрос остается спорным, потому что спорт может приносить как пользу,

так и вред. Для здорового человека регулярные физические нагрузки оказывают

положительное влияние на сердце и сосуды. В то же время если, например,

бегать по нашей волгоградской набережной при 40-градусной жаре, то это

приведёт к перегрузке сердечно-сосудистой системы. Это может закончится не

только солнечным или тепловым ударом, но и куда более опасными

последствиями: инфарктом, инсультом.

Другое дело с людьми, имеющими хронические заболевания сердца. Здесь

обязательно нужно получить одобрение кардиолога, который проведет пробу с

физической нагрузкой и определит предельно допустимую норму для каждого

конкретного пациента. Например, нагрузки, разрешенные гипертонику, могут

быть совершенно неприемлемыми для человека, перенесшего инфаркта миокарда.

Влияние сильных эмоций на работу сердца и сосудов – это ещё один миф или

всё-таки правда?

– Это правда. Стресс приводит к активации нервной системы, в результате

выделяются гормоны коры надпочечников, а именно, адреналин и кортизол,

которые вызывают спазм сосудов, в том числе сосудов сердца (коронарных

артерии). В такой ситуации снижается приток кислорода и питательных веществ

к сердечной мышце, что вызывает ишемию и болевой синдром в грудной клетке,

поэтому люди и хватаются за сердце.

Например, есть даже такой синдром Такоцубо (Takotsubo cardiomyopathy) — это

острое заболевание сердечной мышцы, которое чаще развивается в результате

стресса. Симптомы этой болезни напоминают острый инфаркт миокарда:

появляется резкая выраженная боль за грудиной, которая не ослабевает от

приёма обезболивающих и отдаёт в левую руку, нижнюю челюсть и межлопаточное

пространство. Температура при этом повышается до 37,3–38,5 °С, может

появиться холодный и липкий пот, страх смерти, одышка в покое и при малейшей

нагрузке. В некоторых случаях нарушается сердечный ритм и пациент может

погибнуть.

Можно ли считать профилактикой заболеваний сердца и сосудов бесконтрольный

приём БАДов (биологически активная добавка), витаминно-минеральных

комплексов и препаратов для поддержания работы сердца?

– При подборе препаратов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых

заболеваний современные врачи опираются только на доказательную медицину,

т.е. на достоверные научные доказательства эффективности лекарств,

полученных в результате больших клинических исследований, в которых помимо

эффективности большое внимание уделяется безопасности препаратов. Как

правило, такие исследования проводятся десятилетиями.

Поэтому мы им и доверяем.

БАДы не являются лекарственными средствами, а значит никаких клинических

исследований по эффективности и безопасности по ним не проводятся. Поэтому

говорить о пользе этих препаратов невозможно, т.к неизвестен состав активных

веществ. К тому же в них зачастую из-за недостаточной очистки присутствуют

опасные примеси, поэтому бесконтрольный прием может привести к настоящим

проблемам со здоровьем. Увеличивается и нагрузка на печень, что может

приводить к развитию токсического гепатита, печеночной недостаточности.

Что касается витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит порой

до 10 – 15 компонентов, то «больше» не значит «лучше», ведь нет никаких

доказательств того, что они улучшают здоровье или предотвращают болезни. А

вот приводить к развитию аллергии они могут, и что еще хуже, они могут

вступать во взаимодействия с лекарственными препаратами, которые пациент

получает постоянно, приводя к снижению их эффективности. Получается, что

пациент сам себе вредит. Поэтому если вы решили приобрести БАД для сердца,

сначала посоветуйтесь с врачом.

Ведение здорового образа жизни – по-прежнему главный способ обезопасить себя

от госпитализации в кардиологию?

– Здоровый образ жизни – это один и факторов, снижающих риск госпитализации

в кардиологию. Есть еще наследственный фактор и приобретенные заболевания.

Как часто нужно проверять здоровье сердца и сосудов?

– Необходимо ежегодно проходить профилактический медосмотр, который включает

в себя осмотр врача, определение уровня холестерина, глюкозы, артериального

давления, ЭКГ. И необходимо сразу обратиться к кардиологу, если стали

беспокоить боли за грудиной, повышение уровня артериального давления,

ощущение перебоев в работе сердца.