Черепно-мозговые повреждения (ЧМП) являются самым частым типом травм и одной из основных причин инвалидизации в Российской Федерации. В основном, мужчины в возрасте от 21 до 45 лет, составляющие молодую трудоспособную часть населения, находятся в группе риска. В данной статье мы расскажем об основных видах черепно-мозговых повреждений, способах лечения и возможности избежать возможных фатальных последствий тяжелых повреждений головы.

Разновидности черепно-мозговых травм

При рассмотрении диагностики и лечения ЧМТ необходимо учитывать различные виды этих травм, так как методы терапии и скорость восстановления здоровья пациента зависят от их классификации.

Существуют несколько основных видов черепно-мозговых травм:

1. Степень тяжести травмы определяется по шкале комы Глазго, в которой оценивают три параметра - открывание глаз, речь и движения пациента. В зависимости от результата, ЧМТ могут быть легкими (13-15 баллов), средней степени (9-12 баллов) или тяжелыми (3-9 баллов).

2. Характер травмы определяется по связи между внутричерепным пространством и окружающей средой. Могут быть два варианта:

   • - закрытая черепно-мозговая травма, когда внутричерепное пространство остается закрытым, хотя кожа и кости черепа могут быть повреждены;

   • - открытая черепно-мозговая травма, когда происходит повреждение кожи и костей черепа, и внутричерепное пространство связывается с окружающей средой. Это повышает риск заражения и осложнений, которые могут стать причиной тяжелых последствий и даже смерти.

3. Клинические формы ЧМТ могут быть выражены в следующих типах:

   • - Сотрясение головного мозга.
   • - Ушиб мозга легкой степени.
   • - Ушиб мозга средней степени.
   • - Ушиб мозга тяжелой степени.
   • - Диффузное аксональное повреждение мозга.
   • - Сдавление мозга.
   • - Сдавление головы.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются одними из самых опасных повреждений, угрожающих не только жизни, но и здоровью пациентов. Негативные последствия и возможные осложнения при перенесенной ЧМТ могут начать проявляться как немедленно после получения повреждения, так и через некоторое время.

Даже при легкой степени ЧМТ могут пострадать когнитивные функции. В этом случае пациент может испытывать спутанность сознания и снижение умственных способностей. Повреждения средней и тяжелой степени могут вызвать амнезию, ухудшение зрения и слуха, а также быструю утомляемость.

Речевые навыки и навыки глотания также могут ухудшаться при повреждениях средней и тяжелой степени. Последствиями тяжелой ЧМТ могут стать нечленораздельность речи и даже утрата речевой функции.

При ЧМТ возможны нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата. Например, при травме средней степени могут происходить судороги конечностей и паралич шейных мышц. При тяжелых травмах частично или полностью может нарушиться чувствительность тела, возникнуть парез конечностей и нарушение координации движений.

Болевой синдром не обязательно является следствием тяжелых повреждений головного мозга: он может сопровождать даже легкие ЧМТ. Однако хронические боли, как правило, вызываются тяжелыми и средней тяжести повреждениями.

Тяжелые ЧМТ могут существенно повлиять на психологическое состояние пострадавшего. Пациенты часто переживают ухудшение своих функций организма, а также частичную или полную утрату трудоспособности. В результате этих процессов пациент может стать раздражительным или апатичным, у него может возникнуть депрессия.

Как показывает статистика, более половины полученных ЧМТ происходит в быту. Самыми распространенными причинами травм являются падения с высоты. Понимание показателя употребления алкоголя также важно: около 70% всех пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев травм головы медики диагностируют самую опасную разновидность травм - тяжелую черепно-мозговую травму.

Прогноз на выздоровление

Зависит успех реабилитации от многих факторов, включая степень и характер повреждения, а также качество и скорость оказания медицинской помощи. Статистика показывает, что у молодых людей больше шансов на полное восстановление после травмы.

Исход не зависит только от степени повреждения головного мозга, но и от ряда других факторов. В зависимости от степени повреждения головного мозга у пациентов можно выделить три общие группы:

• Легкая степень: у пациентов с благоприятным прогнозом почти во всех случаях происходит полное восстановление. Однако повторные травмы головы, такие, как у боксеров, могут привести к деменции или энцефалопатии со временем.
• Средняя степень: в большинстве случаев пациенты восстанавливаются полностью в течение 6-12 месяцев. Инвалидизация пациентов - редкое явление.
• Тяжелая степень: в этом случае у большинства пациентов есть высокий риск умереть, и более 90% выживших частично или полностью теряют трудоспособность. Психические и неврологические расстройства являются общими последствиями такой травмы.

Некоторые высококвалифицированные специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первичные повреждения - это те, которые возникают в результате удара. Вторичные повреждения - это те, которые могут произойти из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки или неадекватной реакции организма на повреждение. Иногда даже легкие травмы могут стать причиной последующих повреждений, вызванных, к примеру, низким качеством медицинской помощи. Поэтому очень важно, чтобы назначение правильной терапии и курс лечения были организованы правильно.

Статья: Этапы лечения черепно-мозговой травмы

Незамедлительное начало первичной терапии является важным условием успешного выздоровления при черепно-мозговой травме. Следует выполнить правильные манипуляции, чтобы повысить шансы на спасение жизни пострадавшего и поддержание его здоровья впоследствии.

Если у пострадавшего имеется один из следующих симптомов, следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечение из раны на голове, ушах или носу;
• нарушение речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании прибытия медицинских работников следует уложить пострадавшего на спину. В случае, если он потерял сознание, нужно уложить на бок. Обязательно проверить наличие пульса и частоту сердечных сокращений. Если у пострадавшего есть рана, то на нее необходимо наложить стерильную повязку.

В клинике лечение начинается с диагностики, которая направлена на определение характера травмы и сопутствующих повреждений. При легких случаях черепно-мозговой травмы обычно достаточно для облегчения болевых ощущений и обеспечения длительного отдыха пациента. В других случаях первым делом проводят восстановление дыхания, если оно было нарушено. Если это необходимо, то пациент будет подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от того, какого рода рана имеется, применяются различные методы обработки: иногда достаточно наложения повязки, в более сложных случаях требуются швы. В случае тяжелых повреждений может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних объектов, осколков и других мероприятий.

Дальнейшее лечение черепно-мозговой травмы направлено на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы начинаются мероприятия по дальнейшей реабилитации пациента. Продолжительность и эффективность восстановления будут зависеть не только от тяжести повреждений, но также от эффективности выбранных лечебных методик.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм - улучшение качества жизни пациентов

Еще несколько лет назад после лечения пострадавшего от черепно-мозговой травмы ему оставалось только вернуться к своим родным и начать жить обычной жизнью. Но, к сожалению, такое лечение не давало желаемого эффекта, что в итоге приводило к росту инвалидизации в результате тяжелых черепно-мозговых травм.

Сегодня ситуация изменилась благодаря появлению специализированных медицинских центров и отделений, занимающимся реабилитацией пациентов после тяжелых черепно-мозговых травм. На сегодняшний день здоровье и жизнь пострадавшего перестали быть единственной целью, и восстановительная медицина начала активно развиваться.

Задача реабилитации после черепно-мозговой травмы тяжелой степени - это всецело полагаться на совместные действия специалистов в различных направлениях.

• Эрготерапевт отвечает за восстановление навыков самообслуживания пациента – от перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.
• Одна из важнейших задач, возложенных на логопеда – тренировка речи для устранения проблем дикции и нечленораздельности речи.
• Кинезитерапевт занимается восстановлением работы двигательного аппарата пациента, помогая справиться с проблемами походки и нарушениями координации движений.
• Физиотерапевт берет на себя коррекцию болевого синдрома, например, при точечных головных болях.
• Психолог всегда рядом с больным и его родственниками, помогая им адаптироваться к новой ситуации и преодолевать психологические проблемы.
• Врач-психиатр, если необходимость, занимается коррекцией поведения.
• Во время процесса восстановления после черепно-мозговой травмы не обойтись без наблюдения травматолога или невролога.
• Реабилитолог, являющийся главным врачом по процессу восстановления, не только определяет и корректирует программу лечения, но и координирует работу всего медицинского персонала.

При прохождении реабилитации после тяжелой черепно-мозговой травмы необходимо учитывать три основных направления, которые должны содержаться в программе реабилитации:

1. Медицинское лечение и восстановление здоровья пациента.
2. Психологическая поддержка пациента и его близких.
3. Социальная реабилитация, включая восстановление работы и учебы.

Функциональный тренинг: основы и методики

Функциональный тренинг включает в себя занятия, которые направлены на обучение двигательным действиям и развитие навыков самообслуживания. В этой области наиболее эффективными методиками считаются лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также использование специальных тренажеров, оснащенных биологически обратной связью. Чтобы преодолеть быструю утомляемость, также рекомендуется занятия в бассейне и дыхательная гимнастика. Для развития мелкой моторики и координации движений рекомендуется посещение эрготерапевта.

Восстановление функций после тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) может являться сложной задачей для специалистов, поскольку обычно страдают различные функции организма, такие как речь или функции глотания и т.п. Однако, существуют эффективные методы, которые помогают вернуть эти функции в норму.

Например, для восстановления речи, специалисты могут использовать массаж ротовой полости, рефлекторный массаж лица, а также методику Кастильо Моралеса. Она является комплексом специальных рефлекторных физических упражнений, которые способствуют восстановлению речевых функций у пациентов после ЧМТ.

Раскорректировка психологического состояния пациента

При восстановлении после серьезной травмы необходима не только физическая, но и психологическая помощь. Для примера, лечение с помощью нейропсихологической коррекции и когнитивно-поведенческого тренинга помогают пациентам, пережившим черепно-мозговую травму, преодолеть апатию и раздражительность в посттравматический период.

После тяжелых черепно-мозговых травм человеку не всегда удается полностью восстановить трудоспособность, но как минимум восстанавливаются основные функции организма и профессионально-бытовые навыки. Важным этапом реабилитации является психологическая работа с пациентом: он должен понять, что способен быть счастливым в любом состоянии.

Фото: freepik.com