Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы

Новообразование злокачественного характера в толстой кишке уже не является приговором. В настоящее время существует возможность победить это заболевание и вернуться к полноценной жизни. Важно своевременно обратить внимание на симптомы болезни, правильно поставить диагноз и сразу же начать эффективное лечение.

Толстая кишка включает в себя несколько отделов, а именно слепую кишку, прямую кишку, анус и все ободочные кишки (восходящую, нисходящую, поперечную, сигмовидную). Ее длина, как правило, колеблется в пределах от полутора до двух метров. Новообразование злокачественного характера может возникнуть в любом из указанных отделов толстой кишки.

Заболевание под названием «рак толстой кишки» является одним из наиболее серьезных и спорных заболеваний, обнаруживаемых в нашей эпохе. Нарушения происходят таким образом, что опухоль растет медленно, не показывая свои первые симптомы, что может оказаться опасным. В среднем для того, чтобы увеличиться в размерах в два раза, заболеванию требуется от двух до трех лет. Опухоль может развиваться в разных местах толстой кишки. В 60% случаев заболевание зарегистрировано в прямой кишке, в 15-20% в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке и в оставшихся случаях — в других отделах толстой кишки. В большинстве случаев опухоль является одиночной. Лишь в 2–3% случаев можно обнаружить несколько новообразований, что может сделать диагностику обследования более сложной.

Жители зарубежных стран с развитой экономикой и высоким уровнем жизни являются наиболее склонными к возникновению этого заболевания. Одной из причин этого происходящего является привычка потреблять пищу, богатую животными жирами и красным мясом, мучными и жареными блюдами, и не употреблять достаточное количество клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и крупах, что отрицательно влияет на здоровье толстой кишки. Наследственная предрасположенность, употребление алкоголя и сидячий образ жизни также могут стать причиной заболевания. Хотя большинству пациентов обычно ставится диагноз «рак толстой кишки» в возрасте старше 50 лет, следует помнить о возможном раннем появлении болезни, в 20-30 лет.

В настоящее время, в связи с опасностью заболевания, имеет большое значение раннее выявление и адекватное лечение рака прямой кишки. Согласно проведенным исследованиям, курящие люди с раком толстой кишки имеют в два раза больший риск смерти по сравнению с некурящими людьми.

Несмотря на современные представления о заболевании и усилия, предпринимаемые врачами для борьбы с ним, статистика не радует: в мире каждый год обнаруживается около 600 тысяч случаев рака кишечника, а в России этот диагноз получает 239 тысяч человек. К сожалению, болезнь является причиной смерти до 36 тысяч человек в нашей стране ежегодно. Часто причиной такой грустной статистики становится позднее обращение к врачу и упущенное время. Около 70% пациентов, у которых диагностирован рак толстой кишки, обратились к врачу уже на последней стадии развития болезни.

Рак толстой кишки – это серьезное заболевание, которое требует точной и своевременной диагностики. Одним из первых методов диагностики при подозрениях на данный вид рака является пальпация живота врачом на приеме, перкуссия брюшной полости, а также пальцевое и гинекологическое исследования прямой кишки.

Однако, для более точного и полного исследования используются различные методы. Одним из наиболее информативных методов диагностики является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки.

Еще одним методом диагностики является ирригоскопия – это рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества. Также для оценки метастатического процесса проводят УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Кроме того, лабораторная диагностика рака толстой кишки включает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), а также мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.

Таким образом, при подозрении на рак толстой кишки используются различные методы диагностики, которые помогают определить наличие заболевания и провести точное и правильное лечение.

Классификация рака толстой кишки

Для классификации рака толстой кишки применяется Международная классификация опухолей кишечника, которая была утверждена в 1976 году.

Несмотря на то, что клеточное строение опухоли может отличаться, тип рака толстой кишки обычно определяется исходя из специфики клеток. Самый распространенный вид рака - аденокарцинома, которая состоит из железистой ткани и встречается в 75-80% случаев. Разросшаяся ткань может перекрыть просвет кишечника, вызывая трудности в прохождении пищи. Крупная опухоль, которая уже находится в запущенной стадии, может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме различают несколько типов: мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В оставшихся 20-25% случаев встречается мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Ученые дали эту название заболеванию из-за сходства формы клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Такой вид рака чаще встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. Редкими случаями являются недифференцированные и неклассифицируемые формы рака.

Применительно к форме опухоли, выделяют следующие ее варианты:

• Эндофитная. Заболевание не имеет четких границ, растет в глубину стенки кишки.
• Экзофитная. Овальной или круглой формы, располагается в просвете кишки.
• Блюдцевидная. Сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и принимает форму язвы.

Стадии развития рака толстой кишки

В соответствии с Международной классификацией опухолей кишечника, рак толстой кишки проходит через четыре стадии.

I стадия рака толстой кишки характеризуется наличием очень маленькой опухоли размером с узелок, которая располагается внутри слизистой и подслизистой оболочек и не выходит за пределы толстой кишки. Больные в 74% случаев успешно излечиваются.

II стадия характеризуется увеличением новообразования, но пока что оно не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его границы. Прогноз выживания на этом этапе составляет 60-70%.

III стадия рака толстой кишки обозначает значительный рост опухоли и ее распространение на всю толщину стенки кишки. На этапе А метастазов еще нет, поэтому возможность полного излечения достигает 74%. К сожалению, на этапе В появляются метастазы, и процент выживания снижается до 40%.

IV стадия рака толстой кишки характеризуется большими размерами опухоли, затрагиванием ближайших органов и проникновением метастазов в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, всего 6% пациентов выживают.

Важно отметить, что чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень из-за особенностей венозного оттока из кишечника через систему воротной вены печени. Без специфического лечения пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени не превышает 2%.

На разных стадиях рака толстой кишки применяются различные методы лечения. Выбор зависит от размера и расположения опухоли, ее клеточного строения и состояния пациента. Три наиболее распространенных метода лечения – это операция, радиотерапия и химиотерапия.

Операция является самым эффективным лечением на первых трех стадиях рака толстой кишки, когда опухоль не распространилась за пределы кишечника. В большинстве случаев при проведении операций на прямой кишке используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), который гарантирует лучшее заживление и меньшее количество осложнений. Если на третьей стадии рака толстой кишки имеются близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой можно провести операцию.

Радиотерапия может быть назначена, если обнаружен метастаз в малом тазу или если опухоль имеет четкие границы. Лучевую терапию часто назначают после операции, чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия направлена на уменьшение размеров и скорости роста опухоли, а также на уничтожение микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. При раке толстой кишки используются такие препараты, как фторурацил, иринотекан, капецитабин и фторафур.

Новый метод лечения – таргетная, или молекулярно-направленная, терапия. Она основана на использовании лекарственных препаратов, направленных только на раковые клетки. Таргетные препараты изготавливаются с использованием генной инженерии, и обладают разными механизмами воздействия на опухоль.

Несмотря на все сложности, жизнь с колостомой возможна, если соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

В зависимости от стадии заболевания, методы терапии могут быть разными, но важно знать, что жизнь продолжается, и при наличии правильного лечения можно бороться с раком толстой кишки.

Состояние пациента, перенесшего рак прямой кишки, становится ослабленным. Это результат химиотерапии, лучевого лечения и хирургического вмешательства. Поэтому в восстановительном периоде очень важно выполнять все предписания врача, соблюдать режим дня и диету, избегать физических и психологических нагрузок, а также обратить внимание на продолжительность и качество сна. Важно принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Это обеспечивает быстрое возвращение к привычному образу жизни. Если же рекомендации врача не соблюдаются, вероятность рецидива значительно возрастает.

Хорошая профилактика рака толстой кишки не требует сложных методов. Следует включать свежие овощи и фрукты в ежедневный рацион, не обязательно экзотические, например, морковь, капуста, редька, репа и яблоки. Они содержат множество витаминов, минеральных веществ и клетчатки, которые очищают кишечник и предотвращают заторы в нем. Каждый день нужно потреблять первые блюда, не переедать и регулярно опорожнять кишечник.

В случае воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) необходимо лечить их вовремя. Полипы также нужно удалять. Если у близких родственников диагностирован рак толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может наследоваться. Людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

В итоге, если уделить внимание состоянию кишечника, то патологические процессы можно предотвратить. Если рак толстой кишки уже был диагностирован, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет полностью избавиться от этой болезни.

Фото: freepik.com