Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут стать причиной смерти, и, возможно, это еще более распространенная причина смертности в России, чем рак или сердечно-сосудистые заболевания. Обычно люди получают такую травму, попав в дорожно-транспортные происшествия, но в редких случаях это может произойти при занятии экстремальными видами спорта или в результате агрессивных действий окружающих.

Если человек получает серьезное повреждение головного мозга, это может стать переломным моментом в жизни его и его близких. Даже если врачам удается сохранить жизнь пациента, около 50% пациентов на всю жизнь становятся инвалидами, нуждающимися в регулярной восстановительной терапии.

Однако не всегда пациенты и их близкие осознают важность этапа реабилитации, который должен последовать после лечения в стационаре. Врачи обеспокоены тем фактом, что в России культура восстановления больных после травм и болезней не развита в достаточной мере, и многие обыватели считают, что реабилитация заключается только в обучении пациента использованию тростей или костылей или даже просто в отдыхе после прохождения лечения в больнице. На самом деле успех восстановления больного и его шансы на восстановление здоровья зависят от качества и насыщенности этапа реабилитации.

Последствия черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговые травмы могут быть легкими, умеренными или сильными и представляют собой серьезную опасность для здоровья. В зависимости от степени тяжести травмы ее последствия могут быть различными, в том числе, от легких до крайне тяжелых. Именно поэтому неврологи подчеркивают, что мозг человека - это очень пластичный орган, который может иногда оправляться даже от критических повреждений.

Однако, необходимо понимать, что не всегда возможно предсказать скорость и полноту выздоровления после травмы, даже если она была средней тяжести. Это связано с тем, что последствия повреждений иногда могут появляться через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после травмы, особенно если речь идет о черепно-мозговой травме у детей.

Наиболее распространенные последствия травм головного мозга включают:

- частичные или полные параличи конечностей на одной или двух сторонах тела;

- потеря чувствительности в руках, ногах или коже на туловище;

- хронические головные боли;

- потеря зрения, слуха, речи;

- отсутствие способности к самостоятельному дыханию и глотанию;

- невозможность контролировать функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация);

- развитие посттравматической эпилепсии (сопровождающееся судорожными приступами, иногда - с потерей сознания);

- дрожание в конечностях;

- утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Однако, следует понимать, что каждый больной может иметь свой индивидуальный набор симптомов, в зависимости от того, какие конкретные отделы мозга были повреждены и насколько серьезно была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей и нарушения дыхания, проходят лишь в раннем посттравматическом периоде, а другие, например головные боли, могут появиться через много лет после травмы.

Кроме того, термин "сотрясение мозга" относится к травме легкой степени тяжести черепа и мозга. Характерными симптомами, которые позволяют отличить его от малоопасной травмы, являются потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если эти признаки отсутствуют, то есть нет головокружения или потери сознания, посещение врача необязательно. Однако, если человек был без сознания хотя бы минуту, а также если он не может вспомнить происшествие, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться на консультацию к врачу-неврологу.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами: особенности и мультидисциплинарный подход

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) имеют различные варианты развития событий, в зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела. В некоторых случаях пациенты могут падать в кому непосредственно после травмы, которая может предвосхищать гибель больного или выполнять роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Однако в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени. Поэтому так важно задуматься о мероприятиях по реабилитации еще до того, как больной будет выписан из неврологического стационара, буквально с первых дней лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия могут ощутимо повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений.

Однако, слишком позднее обращение за реабилитационной помощью может иметь обратный эффект: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно. Поэтому каждый пациент, переживший черепно-мозговую травму, нуждается в мультидисциплинарном подходе.

Например, тяжелым больным с нарушениями стволовых функций — дыхания и глотания — потребуется помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевых функций выводит на первое место по приоритетности работу с логопедом. При изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием основную роль в реабилитации исполнят нейропсихолог и эрготерапевт.

Таким образом, ЧМТ требует особого подхода и тесного взаимодействия между специалистами разных направлений, чтобы максимально эффективно добиться полного восстановления здоровья и повысить шансы на возвращение пострадавшего к обычной жизни.

Как восстановить когнитивные функции

Высшая нервная деятельность является ключевой для конструирования личности человека. Поэтому важно не только сохранить подвижность и контроль за органами внутренней системы, но и вернуть способности к сосредоточению, запоминанию, усвоению информации, анализу и пространственному ориентированию. Чтобы пострадавший после черепно-мозговой травмы смог полноценно вернуться в обыденную жизнь, заняться работой и хобби, нейропсихолог должен составить для него индивидуальную программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций.

Довольно часто после серьезного повреждения головного мозга требуется заново осваивать навыки чтения и письма. Однако эксперты отмечают, что вторичное усвоение этих навыков будет более эффективным при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Восстановление умения говорить

Подобно пациентам, перенесшим инсульт, те, кто столкнулся с травмой мозга (ЧМТ), могут иметь проблемы с произношением слов. Нарушения могут варьироваться от проблем с управлением языком и нижней челюстью до афазии (невозможности произносить отдельные слова или формулировать связные предложения) из-за повреждения речевых центров мозга. Лечение этого вида патологий может потребовать помощи логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые могут предложить активные методы восстановления (специальные упражнения на речь). Эффективно может помочь методика Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Развитие моторики и решение проблем опорно-двигательного аппарата

После того, как травма привела к параличу или парезу, что мешает самостоятельным движениям, пациентам необходима помощь медспециалистов, включая врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Эксплуатация аппаратных и ручных методик помогает в устранении патологического мышечного тонуса конечностей, улучшении баланса и равновесия, восстановлении координации движений рук и ног, улучшении тремора и слабости. Такие упражнения через недели могут восстановить способность пациентов к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медобслуживающего персонала или родственников.

Специализированное оборудование способствует увеличению эффективности двигательной реабилитации. Подвесная система разгрузки веса Экзарта является одной из лучших в этой области. При ее использовании можно активизировать нервно-мышечную систему пациента и безопасно вертикализировать ослабленного пациента.

Боль, которую возможно почувствовать в течение нескольких лет после черепно-мозговой травмы, может быть не только неприятной, но и долгой. В таких случаях для устранения головной боли важно применять физиотерапевтические методы. Одним из них является криотерапия, которая использует холод для облегчения симптомов, а также магнитотерапия, массаж и другие методы, направленные на уменьшение дискомфорта. Эти методы, как правило, более эффективны в долгосрочной перспективе, чем обезболивающие препараты.

Психологическая коррекция после травмы мозга

Для полноценной жизни не достаточно просто восстановить "базовые" функции. Травма мозга может привести к значительным изменениям характера человека, сделав его замкнутым, раздражительным, агрессивным или апатичным. Для адаптации к новым условиям жизни, психологическая помощь и арт-терапия, направленная на изучение новых интересов, помогут пациентам.

Следует отметить, что профессиональное вмешательство очень важное звено в таких ситуациях. Оно позволяет отделить лечение от безуспешных попыток родственников наладить контакт с больным. Часто близкие могут также начать конфликты внутри семьи, воспринимая измененное поведение человека, перенесшего ЧМТ, как эгоизм, в то время как причина данной ситуации является нарушение высшей нервной деятельности.

Эрготерапия: восстановление способности к самообслуживанию и труду после травмы

После травмы пациенты часто сталкиваются с необходимостью изменить свою жилую или транспортную обстановку с помощью специальных приспособлений, которые облегчают выполнение привычных действий. Эрготерапевты занимаются восстановлением способности к самообслуживанию и труду, используя различные упражнения и тренажеры. Они также создают специальные учебные комнаты и квартиры, где пациенты могут отработать все важные навыки под контролем специалиста.

Многим людям, пережившим черепно-мозговую травму, удается вернуться к полноценной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Несмотря на то, что система здравоохранения в России не идеальна, есть возможность найти хорошую реабилитационную клинику и сократить негативные последствия травмы.

Задача родственников и близких состоит не только в поиске лечебного учреждения, но и в поощрении больного на пути к выздоровлению. Регулярное занятие эрготерапией поможет пациенту восстановить свои способности и уверенность в себе.

Фото: freepik.com